La cataracte

Qu'est ce que la cataracte ?

La cataracte est un trouble de la vision qui survient lorsque le cristallin, cette petite lentille ovale située derrière la pupille, perd de sa transparence.

Lorsque le cristallin s’opacifie, les rayons lumineux parviennent moins bien à la rétine, ce qui explique que la vision se brouille.

Après 50 ans, le cristallin devient progressivement opalescent, puis il s’opacifie de plus en plus jusqu’à devenir trop opaque pour permettre une transmission nette de l’image à la rétine. On parle alors de cataracte. 

SYMPTÔMES

Les signes apparaissent généralement de façon progressive, en quelques années.

Il n’y a aucune douleur ressentie, l’œil n’est pas rouge et extérieurement normal.

Les symptômes sont uniquement visuels : baisse de l’acuité visuelle de loin essentiellement, avec une très bonne conservation voire une « amélioration paradoxale » de la vision de près (lecture).

Les couleurs s’atténuent notamment les bleus, tout devient lentement plus terne, mais la lenteur de cette évolution la rend difficilement perceptible.

Certaines formes de cataracte comme la cataracte capsulaire postérieure, évoluent rapidement en quelques mois, et la vision de près est également dégradée.

Dans certains cas extrêmes, la pupille peut prendre un aspect blanc 

EXAMENS NECESSAIRES AU DIAGNOSTIC

Son diagnostic repose sur les examens suivants : 

Une MESURE DE L’ACUITE VISUELLE avec correction, afin de déterminer l’importance de la gêne visuelle.

Un EXAMEN AVEC DILATATION DE LA PUPILLE. Il suffit au diagnostic.
Il permettra également de vérifier l’intégrité du FOND D’OEIL.

La BIOMETRIE est un examen indispensable. C’est elle qui permet de déterminer le « cristallin artificiel » (appelé IMPLANT) qui vous conviendra pour corriger au mieux votre vision.

Un OCT (tomographie de cohérence optique) est très fréquemment réalisé afin de s’assurer de l’intégrité de la macula.

TRAITEMENTS ADAPTÉS

Son traitement est uniquement CHIRURGICAL. Aucun traitement médical n’est efficace avant l’opération. 

L’intervention se déroule dans un bloc opératoire spécialisé en ophtalmologie, sous microscope opératoire :

On réalise une incision invisible d’à peine 2mm. La cataracte est fragmentée par ultrasons, et aspirée dans l’œil, puis remplacée par un implant qui est déplié et positionné à la place exacte du cristallin cataracté.

Cette microchirurgie dure environ 15 minutes.

Il n’y a aucune suture en général. Une coque transparente occulte votre œil pendant 24h.

Comme pour toute chirurgie, une consultation Pré – anesthésie est impérative.  Elle devra être effectuée entre 2 mois et 3 jours avant l’opération.

L’opération est effectuée sous anesthésie locale associée à un décontractant, dans la majorité des cas. Une anesthésie générale peut exceptionnellement être proposée si cas particulier. 

Il est indispensable d’être à jeun durant les 6 heures qui précèdent l’intervention. L’anesthésiste, lors de la consultation pré-anesthésie, vous indiquera quels traitements vous serez autorisé à prendre pendant cette période de 6 heures.

SUIVI PATIENT

Les consignes post-opératoires à respecter : 

  • Instiller les collyres prescrits en respectant scrupuleusement la prescription.
  • Porter des lunettes de soleil, et ne pas vous exposer au vent.
  • Ne pas vous frotter les yeux. 
  • Vous pouvez vous doucher et vous laver les cheveux, en fermant bien l’œil opéré pendant la toilette. Il faut instiller vos collyres en sortant de la douche.

Attention : Il est interdit de mettre la tête sous l’eau (baignoire, piscine ou mer…) pendant 30 jours 

QUESTIONS FRÉQUENTES

Est-ce que ça fait mal ?    NON dans 95% des cas
Ni pendant, ni après l’opération.
Les opérés se plaignent généralement d’une simple sensation de « grain de sable ». Tout au plus un simple antalgique comme le paracetamol suffit à soulager l’inconfort des 48 premières heures.
Rarement, une hypertonie oculaire peut faire suite à l’intervention, entraînant une sensation de pression oculaire et des maux de tête. Elle cède spontanément en 12h, aidée par le paracetamol. En cas de douleur inquiétante, contactez directement votre chirurgien ou les urgences de la clinique.
 

Est-ce normal si je n’y vois pas ?   NON
En l’absence d’une autre atteinte oculaire connue, vous devez commencer à y voir dès le lendemain de l’intervention. Si ce n’est pas de cas, contactez votre ophtalmologiste traitant ou votre chirurgien.

 

Est-ce que je peux me baisser ?     OUI
Les techniques actuelles de chirurgie n’interdisent pas de se baisser, mais il est souhaitable de limiter cette position au minimum.

 

Est-ce normal si je vois des points noirs voler ?    OUI
Immédiatement après une phacoémulsification, il n’est pas rare de constater l’apparition de « mouches volantes ». Elles correspondent à des agglomérats de cellules inflammatoires, ou à l’essaimage vitréen de micro fragments cristalliniens pulvérisés pendant la phacoémulsification.
Dans les 2 cas, elles disparaissent en 1 mois environ.

 

Est-ce que je peux dormir à plat ventre ?    OUI
Oui, mais évitez d’appuyer sur votre œil. Dormez sur l’autre joue et gardez la nuit, la coque transparente fixée devant l’œil opéré, pendant une dizaine de nuits.

Quand pourrai – je … ? 
Me doucher ? …………………………………..LE LENDEMAIN DE L’OPERATION
Me laver les cheveux ? ……………………..48 H APRES L’OPERATION couvrez l’œil
Me maquiller ? …………………………………10 JOURS
Me frotter les yeux ? …………………………1 MOIS sans exagérer déraisonnablement
Me baigner en piscine ou en mer ? …….1 MOIS
Prendre l’avion ? ………………………………48 H possible,    souhaitable 1 semaine
Monter à la montagne > 1000m ? ……….24 H
Reprendre le sport ? …………………………1 MOIS
Arrêter mes collyres ? ……………………….1 MOIS
Changer de lunettes ? ………………………3 semaines 

 

Pour d’autres renseignements sur le sujet, vous pouvez téléchargez la fiche de consentement éditée par la SOCIÉTÉ FRANÇAISE D’OPHTALMOLOGIE. Il est indispensable de la lire avant l’opération et de la remettre au chirurgien SIGNÉE :  FICHE SFO – CHIRURGIE DE LA CATARACTE