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Ophtalmo-pédiatrie

Qu’est-ce que l’ophtalmo-pédiatrie ?

À la naissance, le système visuel est immature et son développement se poursuit durant les premières années de la vie. Tout obstacle à sa maturation (strabisme, hypermétropie, astigmatisme…) peut compromettre la bonne vision de l’enfant pour le reste de sa vie. Un dépistage régulier est essentiel pour s’assurer du développement normal de la vision d’un enfant, même si l’enfant ne se plaint de rien. Le traitement comprend le port de lunettes, ou encore la rééducation d’amblyopie avec un cache.

En cas de trouble visuel, une adaptation précoce en lunettes est la clé d’une bonne vision à l’âge adulte.

L’objectif est de dépister, par un examen médical complet, un trouble visuel asymptomatique chez le jeune enfant. Avec un seul œil qui voit bien, l’enfant va se débrouiller de façon complètement normale. Un défaut visuel sur l’autre œil peut alors passer inaperçu, d’où l’intérêt d’un examen ophtalmologique précoce et d’une surveillance régulière.

Repérer très tôt les situations à risque d’amblyopie est indispensable pour une prise en charge optimale. Si le traitement est débuté rapidement, des troubles dépistés avant l’âge de 7 ans sont, en général, réversibles.

Examens d’un enfant en ophtalmologie

Évaluation de l’acuité visuelle

Il existe des tests de vue adaptés à chaque âge :

  • Évaluation du comportement visuel chez le bébé, à l’aide de jouets ou de mires concentriques (bébé vision) ;
  • Échelles de vision avec des dessins chez le jeune enfant ;
  • Échelles de vision standard chez l’enfant plus grand (chiffres ou lettres).

L’objectif est de dépister une asymétrie de comportement entre les deux yeux ou une amétropie nécessitant le port de lunettes.

 

Cycloplégie

Lors de l’évaluation médicale initiale, la majorité des enfants devra bénéficier d’un examen sous cycloplégie. Cette dernière a pour but de supprimer, de façon temporaire, les capacités d’accommodation chez l’enfant. Sans cela, l’accommodation est trop importante pour pouvoir réaliser des mesures fiables de la réfraction.

 

Examen oculomoteur

La motilité de chaque œil est évaluée avec précision. Un strabisme ou des malformations neuro-musculaires peuvent ainsi être détectés.

 

Examen oculaire complet

Toutes les structures oculaires doivent être examinées chez l’enfant. Certaines anomalies doivent être recherchées comme : une opacité du cristallin ou une cataracte congénitale, une lésion rétinienne infectieuse ou tumorale (rétinoblastome), une anomalie du nerf optique…

Certains troubles, comme l’amblyopie, peuvent être traités chez les jeunes enfants, mais deviennent irréversibles une fois l’enfant devenu grand.

Quels sont les signes devant vous faire consulter pour votre enfant ?

Les signes devant vous faire consulter pour votre enfant sont les suivants :

  • Il ne suit pas du regard ;
  • Il louche d’un œil en permanence ou bien ses yeux présentent des mouvements permanents, comme des battements réguliers (nystagmus) ;
  • Il existe une tâche ou lueur blanchâtre sur la pupille (leucocorie) ;
  • Il est très sensible à la lumière, voire ne la supporte pas du tout ;
  • Ses yeux pleurent beaucoup (larmoiement excessif) ;
  • Il semble avoir de très grands yeux ;
  • Vous êtes atteint d’une maladie oculaire héréditaire et votre enfant pourrait en être porteur ;
  • Votre enfant est prématuré ;
  • Votre enfant manque d’attention et de concentration, ses résultats scolaires sont en chute ;
  • L’enfant évite de réaliser des tâches telles que lire, peindre, dessiner ou jouer à des jeux exigeant de la vision de près ;
  • Votre enfant prend des positions / inclinaisons anomales de la tête.

 

« Calendrier de suivi » de la vue de votre enfant :

Vous vous demandez à quel rythme consulter un ophtalmologue spécialisée en pédiatrie pour votre enfant ? Voici ci-dessous un calendrier de suivi que nous vous conseillons concernant la vue de votre enfant :  

  • Examen oculaire à la naissance ;
  • Examen oculaire chez les enfants de 9 à 12 mois : bébé vision ;
  • Examen oculaire chez les enfants vers l’âge de 3 ans ;
  • Examen oculaire l’année du CP ;
  • Examen oculaire à tout âge si signes d’appels ;
  • Examen oculaire régulier si suivi rapproché nécessaire.